Блокада сердца: когда нарушается главная команда

Сердце — это не просто мышца, а сложнейшая система, работа которой зависит от электрических импульсов. Эти импульсы зарождаются в одном отделе (предсердиях) и передаются в другой (желудочки), заставляя их сокращаться в строгой последовательности. Блокада сердца — это сбой на пути этого сигнала, его задержка или полное прерывание. В результате слаженная работа органа нарушается, что может привести к серьезным последствиям.

В «Первой Кардиоклинике» мы помогаем пациентам с нарушениями проводимости сердца — когда в работе сердечного ритма возникают «сбои». Наша задача — точно определить, где именно нарушается сигнал, и подобрать лечение, которое восстановит надёжный и безопасный ритм.

Как распознать сбой в «электропроводке» сердца?

Симптомы блокады сердца зависят от её выраженности: в одних случаях человек может вовсе ничего не ощущать, а в других — состояние требует немедленной медицинской помощи. Насторожить должны:

• Ощущение «замирания» или «паузы» в работе сердца, за которым следует более сильный удар.
• Внезапные приступы ухудшения состояния, головокружения, вплоть до кратковременной потери сознания (синкопе), особенно при физической нагрузке.
• Резко возникающая общая слабость, быстрая утомляемость.
• Неожиданно возникающая одышка даже при незначительных усилиях.
• Заметное урежение пульса (брадикардия) — менее 50-60 ударов в минуту.
• Боли в области груди, напоминающие стенокардию.

При легкой степени блокады человек может не испытывать никакого дискомфорта, и проблема обнаруживается случайно во время ЭКГ.

Что такое АВ-блокада и почему она возникает?

Наиболее часто встречается атриовентрикулярная (АВ) блокада — нарушение проведения импульса между предсердиями и желудочками. Проблема возникает в «диспетчерском пункте» — так называемом АВ-узле, который отвечает за передачу команды на сокращение.

Причинами такого сбоя могут быть:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и перенесенный инфаркт миокарда.
• Кардиомиопатии, миокардиты (воспаление сердечной мышцы).
• Врожденные или приобретенные пороки сердца.
• Передозировка некоторых лекарственных препаратов.
• Возрастные дегенеративные изменения в проводящей системе сердца.

Степени блокады: от замедления до полной остановки сигнала

Врачи классифицируют АВ-блокаду по степени тяжести, от которой напрямую зависит тактика лечения:

• I степень: Все электрические импульсы доходят до желудочков, но с небольшой, постоянной задержкой. Это самая легкая форма, которая обычно не проявляется симптомами и не требует лечения, но нуждается в наблюдении.
• II степень: Часть импульсов уже не проходит к желудочкам. Происходят «пропуски» сердечных сокращений. Такое состояние может вызывать головокружения и требует пристального внимания кардиолога и подбора терапии.
• III степень (полная поперечная блокада): Это самая опасная форма. Электрическая связь между предсердиями и желудочками полностью прерывается. Желудочки начинают сокращаться в собственном, очень медленном ритме (20-40 ударов в минуту), что критически нарушает кровообращение. Это состояние угрожает жизни и является прямым показанием к установке кардиостимулятора.

Точная диагностика — ключ к успешному лечению

Чтобы определить наличие, тип и степень блокады, в «Первая Кардиоклиника» мы используем самые информативные методы:

• Электрокардиография (ЭКГ): Базовый метод, который регистрирует электрическую активность сердца и может выявить постоянные нарушения проводимости.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: Запись ЭКГ в течение 24-48 часов. «Золотой стандарт» для выявления преходящих, эпизодических блокад, которые не видны на короткой записи.
• Эхокардиография (УЗИ сердца): Позволяет оценить структуру сердца, выявить рубцы, пороки или другие органические причины блокады.

Стратегии лечения: от наблюдения до кардиостимулятора

Тактика лечения всегда индивидуальна:

• При I степени и бессимптомном течении II степени чаще всего рекомендуется динамическое наблюдение.
• При наличии симптомов или высоком риске прогрессирования назначается медикаментозная терапия и устранение первопричины (например, отмена вызвавших блокаду препаратов).
• При полной (III степени) или симптомной II степени блокады единственным эффективным методом лечения является имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Это современное миниатюрное устройство, которое берет на себя функцию контроля над ритмом, не позволяя ему опускаться до критически низких значений.

Перебои в работе сердца — это сигнал, на который важно обратить внимание. Иногда за ним скрываются нарушения, которые легко скорректировать — если вовремя разобраться.

Запишитесь на консультацию к кардиологу в «Первую Кардиоклинику». Мы поможем найти причину и подобрать безопасную и эффективную тактику, чтобы ваше сердце работало ровно и спокойно.