Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — заболевание, при котором снижается возможность сердца перекачивать кровь в необходимом объёме. В результате клетки и органы начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Состояние не означает полное прекращение работы сердца — оно функционирует, но работает ослаблено.

Ключевые повод­ы развития

Причины, приводящие к ослаблению сердечной функции, включают:

• длительно повышенное артериальное давление;
• последствия инфаркта миокарда и ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатии — изменение структуры сердечной ткани;
• пороки клапанов (врождённые или приобретённые);
• устойчивые аритмии, особенно мерцательная линия;
• наличие сахарного диабета и избыточной массы тела;
• патологии почек;
• токсическое влияние алкоголя или каких‑либо лекарств;
• перенесённые вирусные миокардиты.

Часто состояние развивается при сочетании сразу нескольких факторов.

Симптоматика и проявления

Со временем появляются характерные признаки:

• удушье при физической активности, позже — даже в спокойном состоянии;
• периферические отёки, особенно вечером;
• тахикардия — чувство учащённого биения сердца;
• слабость, снижение выносливости;
• ночной кашель или приступы удушья при лежачем положении;
• учащенное мочеиспускание ночью;
• увеличение массы тела из-за задержки жидкости;
• неприятные ощущения в области живота, снижение аппетита, повышенная вялость (на поздних этапах).

Формы течения заболевания

Выделяют несколько вариантов:

• Систолическая форма — сердце плохо сокращается и выбрасывает кровь;
• Диастолическая форма — нарушено расслабление, камера сердца не наполняется должным образом;
• Острая форма — появляется внезапно, требует неотложной помощи;
• Хроническая форма — прогрессирует постепенно, требует долгосрочного наблюдения.

Степени выраженности

По тяжести симптомов выделяют четыре функциональных класса:

1. I класс — пациент чувствует себя хорошо при обычной активности.
2. II класс — умеренные ограничения, проявляются при подъёме или быстрой ходьбе.
3. III класс — выраженные симптомы даже при незначительной нагрузке.
4. IV класс — жалобы присутствуют в состоянии покоя, активность существенно ограничена.

Инструментальное и лабораторное обследование

Диагностика включает несколько этапов:

• ЭКГ для выявления нарушения ритма и признаков перегрузки сердца;
• эхокардиография
• определение BNP / NT‑proBNP в крови
• общий и биохимический анализ крови
• нагрузочные пробы — при необходимости оценки резервов организма.

Возможен ли полный возврат к норме?

Полностью устранить сердечную недостаточность сложно, особенно при повреждениях сердечной ткани. Тем не менее компенсация состояния — достижима: симптомы прекращаются или снижаются, качество жизни остаётся нормальным.

В отдельных случаях показана хирургическая коррекция — установка кардиостимулятора, протезирование клапанов, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, а в экстремальных ситуациях — трансплантация сердца.

Когда должна быть оказана экстренная помощь?

Неотложная медицинская помощь требуется при:

• внезапно появившейся одышке в покое или ночью;
• резком усилении отёков;
• резком наборе веса — на 1–2 кг за сутки;
• наличии боли в груди;
• чувстве бессилия, головокружениях, потере сознания;
• внезапных изменениях сознания или судорогах.

Это может свидетельствовать о декомпенсации и требует быстрого вмешательства.

Итоги

Сердечная недостаточность — состояние, требующее серьёзного внимания, но при грамотном подходе — благополучно поддаётся контролю. Вовремя выявленные признаки, правильно подобранное лечение и здоровый образ жизни способны существенно продлить активную и комфортную жизнь.