Сердце и мозг: как заболевания сердца влияют на память, тревогу и психику

Психиатр о связи сердца и мозга, симптомах, которые нельзя игнорировать, и лечении тревожных расстройств.

Мы привыкли думать, что болезни сердца — это про давление, инфаркт и таблетки, а психика — про настроение и стресс. Но всё чаще врачи замечают: у пациентов с гипертонией ухудшается память, а тревожные расстройства маскируются под боли в груди. Почему так происходит и как это лечить — рассказывает врач-психиатр, психотерапевт, высшей категории - Елена Анатольевна Кузьмищева.

---

Болезни сердца и ухудшение памяти — есть ли связь?

— Елена Анатольевна, правда ли, что сердечно-сосудистые заболевания могут влиять на память и внимание?
— Да. Нарушения в работе сердца и сосудов нередко становятся причиной ухудшения когнитивных функций. При гипертонии повреждаются мелкие сосуды мозга, снижается приток кислорода — мозг работает хуже. При мерцательной аритмии могут образовываться микротромбы, блокирующие сосуды и незаметно убивающие нейроны. Мы называем это «тихой атакой на мозг» — разрушение идёт годами, а человек замечает только усталость, забывчивость и снижение концентрации внимания.

---

Гипертония и когнитивные нарушения

— Может ли гипертония вызывать ухудшение памяти?
— Не просто может — она это делает. Хронически повышенное артериальное давление повреждает сосуды мозга, приводит к микроинсультам, гипоксии и даже к деменции. Всё начинается с трудностей с концентрацией, замедленной реакцией, слабой памятью.

---

Аритмия и мозг: что нужно знать?

— А если аритмия? Казалось бы, сердце бьётся не в ритме — при чём тут голова?
— Аритмия опасна тем, что может вызывать тромбоэмболии мелких сосудов мозга. Даже без явного инсульта мозг страдает: память ухудшается, появляются тревожность, депрессия, спутанность сознания.

---

Почему ухудшение памяти не связывают с сердцем?

— Пациенты замечают эти симптомы или считают, что это возраст?
— Чаще — списывают на возраст и стресс. Многие даже не подозревают, что ухудшение памяти связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому так важно, чтобы врачи работали в мультидисциплинарной команде — психиатр, кардиолог, невролог — и замечали такие взаимосвязи.

---

Что такое кардиофобия?

— Что такое «кардиофобия» и чем она опасна?
— Это тревожное расстройство, при котором человек боится инфаркта или остановки сердца, даже если обследования не находят патологии. Он избегает нагрузок, проверяет пульс, боится поездок. Такое состояние требует комплексного лечения: кардиолог следит за сердцем, а психиатр лечит тревогу.

---

Психические последствия инфаркта и инсульта

— Как инфаркт или инсульт влияют на психику?
— Очень сильно. До 30% пациентов после инфаркта страдают от депрессии, после инсульта — до 50%. Это не просто плохое настроение — это стойкая тревога, бессонница, страх рецидива, ухудшение памяти. Всё это влияет на восстановление после инсульта или инфаркта.

---

Частые психические расстройства после инфаркта

— Какие психические проблемы чаще всего возникают?
— Депрессия, тревога, панические атаки. Люди боятся повторного приступа, теряют интерес к жизни, нарушается сон и снижается мотивация к лечению. Эти состояния не «капризы», а серьёзные психические нарушения, требующие помощи врача.

---

«Характер портится» — это деменция?

— Почему у пожилых портится характер? Это возраст или что-то другое?
— Часто это начало сосудистой деменции. Из-за нарушенного кровообращения мозга гибнут нейроны. Первые симптомы — апатия, вялость, потеря интереса к жизни. Это не «старость», а болезнь, которую можно лечить — особенно если начать рано.

---

Как сохранить память и психическое здоровье?

— Что посоветуете пациентам для профилактики когнитивных нарушений?
— Следите за артериальным давлением, сердцем, режимом сна. Не игнорируйте тревожность, усталость, забывчивость. И обязательно обращайтесь за помощью — к врачу, психологу, близким. Психическое здоровье — такая же часть организма, как сердце или печень.

---

Как врачу выявить ранние когнитивные нарушения?

— Какие методики помогают врачу заподозрить когнитивное снижение?
— Используем нейропсихологические тесты:
• MMSE — проверка памяти, ориентации, мышления.
• MoCA — чувствителен к ранним нарушениям.
• Тест часов — оценивает планирование и моторику.
• Специализированные шкалы для пожилых.

Также применяем ЭЭГ, МРТ мозга, ПЭТ, поведенческий мониторинг. Важно не только измерять давление, но и спрашивать: «Как вы спите? Часто ли тревожитесь? Стало ли сложнее запоминать?» Эти простые вопросы помогают вовремя направить к психиатру.

---

Почему пациенты не восстанавливаются после инфаркта?

— Что мешает восстановлению после сердечно-сосудистой катастрофы?
— Когнитивные проблемы: пациенты забывают рекомендации.
— Эмоциональные ловушки: тревога, страх рецидива, бессонница.
Человек начинает избегать активности, теряет мотивацию. Наша задача — вернуть уверенность и интерес к жизни.