Статины: вся правда о пользе, вреде и популярных мифах

«Доктор, я читал, что статины очень вредны», «Сосед пил и бросил, говорит — одно лечат, другое калечат», «Можно я лучше диету попробую?» — кардиологи слышат подобные фразы ежедневно. Статины, препараты для контроля уровня холестерина, пожалуй, одна из самых обсуждаемых и окруженных мифами групп лекарств. Многие пациенты боятся их принимать, опасаясь серьезных побочных эффектов.

Давайте разберемся, что такое статины простыми словами, для чего их назначают, и отделим правду от вымысла, опираясь на современные научные данные и отзывы врачей.

Что такое статины и как они работают?

Если говорить простыми словами, статины — это препараты, которые блокируют в печени выработку фермента, отвечающего за синтез холестерина. Важно понимать, что около 75-80% холестерина наш организм производит сам, и лишь 20-25% поступает с пищей. Поэтому одна только диета, даже самая строгая, не способна снизить его уровень более чем на 10-15%.

Для чего пьют статины? Основная цель — не просто снизить цифру «плохого» холестерина (ЛПНП) в анализе крови. Главная задача — замедлить развитие атеросклероза. Это процесс, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, сужающие их просвет. Со временем бляшка может разорваться, образовав тромб, который перекроет кровоток и приведет к инфаркту или инсульту.

Статины не только снижают выработку холестерина, но и стабилизируют уже имеющиеся бляшки, уменьшая воспаление в стенке сосуда и предотвращая их разрыв. Именно поэтому их назначают людям с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф.

Разбор главных мифов о статинах

Вокруг этих препаратов витает множество страхов. Проанализируем самые популярные из них.

Миф 1: Статины невероятно вредны и "убивают" печень.

Это самое распространенное заблуждение. Действительно, «точкой приложения» статинов является печень, и у некоторых пациентов (около 1-3%) может наблюдаться повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Однако в большинстве случаев это повышение незначительно, не вызывает никаких симптомов и не требует отмены препарата. Интересный факт: существуют заболевания, например, жировая болезнь печени, при которых статины, наоборот, входят в схему лечения. Важно знать, что гепатотоксичность многих безрецептурных обезболивающих в разы выше, чем у любого статина.

Миф 2: Побочные эффекты статинов ужасны, особенно мышечные боли.

Чаще всего пациенты боятся мышечных болей (миалгии). Они действительно встречаются, но не так часто, как принято думать. Серьезное поражение мышечной ткани, рабдомиолиз, — это крайне редкое осложнение. Гораздо чаще боли в мышцах и суставах связаны с возрастом или другими причинами, но пациент, начавший прием нового препарата, списывает их именно на него. Если вы столкнулись с таким побочным эффектом, ни в коем случае не отменяйте препарат самостоятельно. Врач может скорректировать дозу, поменять аторвастатин на розувастатин (или наоборот) или подобрать препарат из другого поколения, чтобы найти самый безопасный статин именно для вас.

Миф 3: Статины вызывают рак, диабет и деменцию.

Ни одно крупное исследование не выявило связи между приемом статинов и повышенным риском развития рака или деменции. Напротив, поддерживая здоровье сосудов, в том числе и сосудов головного мозга, статины являются профилактикой сосудистой деменции. Что касается диабета, риск его развития при приеме статинов действительно незначительно повышается, но только у пациентов, которые и так имеют к нему предрасположенность. При этом польза от приема статинов для пациентов с уже имеющимся диабетом многократно превышает этот риск, так как они жизненно необходимы для предотвращения инфарктов и инсультов.

Миф 4: Можно делать перерыв в приеме статинов или пить их курсами.

Это опасное заблуждение. Статины работают только тогда, когда вы их принимаете. После прекращения приема уровень холестерина вернется к исходным значениям в течение нескольких недель, и все риски вернутся вместе с ним. Поэтому ответ на вопрос «пить или не пить статины?» должен дать врач, и если они назначены, то, как правило, это длительный, практически пожизненный прием. Нельзя прерывать прием статинов без консультации с кардиологом.

Как правильно принимать статины?

• Когда начинать? Решение о том, при каком холестерине надо начинать пить статины, принимает только врач на основе комплексной оценки ваших рисков: возраст, пол, наличие диабета, повышенного давления, курение, уже перенесенные инфаркты или инсульты. Лабораторные нормы на бланке анализа предназначены для здоровых людей.

• В какое время суток? Большинство статинов, особенно короткого действия, рекомендуется принимать вечером или перед сном. Это связано с тем, что пик выработки холестерина в организме приходится на ночные часы. Однако для современных препаратов, таких как розувастатин, время приема не имеет принципиального значения.

• Совместимость: Важно обсудить с врачом все препараты, которые вы принимаете. Статины и алкоголь — не лучшее сочетание, так как это увеличивает нагрузку на печень.