Коагулограмма (свертываемость крови: АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген, D-димер)

Коагулограмма (свертываемость крови: АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген, D-димер) в Тюмени

Кровь должна свертываться правильно: не слишком быстро (риск тромбозов) и не слишком медленно (риск кровотечений). Коагулограмма - комплекс анализов, который показывает, как работает свертывающая система. Критически важно для кардиологических пациентов: после инфарктов, при тромбозах, на антикоагулянтах.

Что входит в коагулограмму?

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) - время свертывания крови по внутреннему пути. Норма: 25–35 секунд. Удлинение - склонность к кровотечениям (дефицит факторов свертывания, передозировка гепарина). Укорочение - риск тромбозов.

ПТИ (протромбиновый индекс) - показатель свертывания по внешнему пути. Норма: 90–105%. Повышение - риск тромбозов. Снижение - риск кровотечений, передозировка варфарина.

МНО (международное нормализованное отношение) - стандартизированный показатель, используется для контроля терапии варфарином. Норма у здорового человека: 0,8–1,2. На варфарине: целевое МНО 2,0–3,0 (при фибрилляции предсердий, тромбозах) или 2,5–3,5 (при механических клапанах сердца).

Фибриноген - белок, из которого образуется сгусток крови. Норма: 2,0–4,0 г/л. Повышение - риск тромбозов, воспаление. Снижение - риск кровотечений.

Тромбиновое время - скорость превращения фибриногена в фибрин. Норма: 14–21 секунда.

D-димер - продукт распада фибрина (образуется при тромбозе). Норма: меньше 500 нг/мл. Повышение - признак тромбоза (тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, ДВС-синдром), беременность, недавняя операция.

Антитромбин III - белок, который тормозит свертывание. Норма: 75–125%. Снижение - риск тромбозов.

Когда назначают коагулограмму?

Перед операциями:

• Любые хирургические вмешательства (чтобы оценить риск кровотечения)

Беременность:

• При постановке на учет и каждый триместр (риск тромбозов во время беременности)

Сердечно-сосудистые заболевания:

• После инфаркта миокарда, инсульта, ТЭЛА

• Фибрилляция предсердий (риск тромбоэмболии)

• Тромбоз глубоких вен, варикозная болезнь

Контроль антикоагулянтной терапии:

• Прием варфарина (контроль МНО раз в 2–4 недели)

• Прием гепарина (контроль АЧТВ)

Подозрение на тромбоз:

• Отек, боль в ноге (тромбоз глубоких вен)

• Одышка, боль в груди (ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии)

Кровотечения, синяки без причины:

• Подозрение на нарушение свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения)

Что показывает коагулограмма?

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) - риск тромбозов. Показатели: укорочение АЧТВ, повышение фибриногена, D-димера.

Гипокоагуляция (сниженная свертываемость) - риск кровотечений. Показатели: удлинение АЧТВ, снижение ПТИ, фибриногена.

Эффективность антикоагулянтов - МНО в целевом диапазоне (2,0–3,0 на варфарине) - лечение правильное. Ниже или выше - нужна коррекция дозы.

Тромбоз - повышение D-димера (признак активного тромбообразования).

Подготовка к сдаче

• Натощак: последний прием пищи за 8–12 часов. Можно пить воду.

• Препараты: если принимаете варфарин, гепарин - сдавайте кровь в обычное время приема (утром, до приема таблетки). Не отменяйте без согласования с врачом.

• Что нельзя накануне: алкоголь, жирная пища.

Как сдается?

Кровь из вены (5–10 мл). Процедура занимает 2–3 минуты.

Сроки готовности

Результаты готовы через сутки (иногда в тот же день для экстренных случаев).

Стоимость

Коагулограмма (базовая: АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген) - уточняйте цену
D-димер - уточняйте цену отдельно