Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)

Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) в Тюмени

Ноги болят при ходьбе, быстро устают, холодеют, бледнеют - это может быть облитерирующий атеросклероз артерий ног. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ, ankle-brachial index, ABI) - простой тест, который за 15 минут покажет, есть ли сужение артерий ног. Метод основан на сравнении давления в артериях рук и ног.

Что показывает определение ЛПИ?

Лодыжечно-плечевой индекс - это отношение систолического давления на лодыжке (голеностопный сустав) к давлению на плече. В норме ЛПИ = 0,9–1,3.

Расшифровка:

• ЛПИ 0,9–1,3 - норма (артерии проходимы)

• ЛПИ 0,7–0,9 - легкий стеноз (сужение артерий до 50%)

• ЛПИ 0,4–0,7 - умеренный стеноз (сужение 50–70%), перемежающаяся хромота

• ЛПИ меньше 0,4 - критическая ишемия (сужение больше 70%), боли в покое, риск гангрены

• ЛПИ больше 1,3 - ригидные (кальцинированные) сосуды (при диабете, почечной недостаточности) - требует дополнительного обследования

Когда назначают определение ЛПИ?

По симптомам:

• Боли в ногах при ходьбе: прошли немного — заныли икры, приходится остановиться, боль уходит, можно идти дальше. И так каждый раз.

• Признаки плохого кровоснабжения стоп: стопы холодные на ощупь, бледные или с мраморным оттенком, особенно заметно при сравнении с другой ногой.

• Долго незаживающие раны, язвы на ногах

• Ноги болят даже когда вы лежите, особенно по ночам. Стоит свесить их с кровати или походить — становится легче. Это тревожный признак, требующий проверки сосудов.

Для скрининга:

• Диабет (риск поражения артерий ног)

• Курение + возраст старше 50 лет

• Атеросклероз артерий (сонных, коронарных) - если есть бляшки в одном месте, вероятно, есть и в ногах

• Гипертония, высокий холестерин

Для контроля:

• Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (контроль раз в 6–12 месяцев)

• После операций на сосудах ног (шунтирование, стентирование, эндартерэктомия)

Как проходит определение ЛПИ?

Подготовка. Не требуется. Не курите за 2 часа до теста (никотин влияет на тонус сосудов).

Ход исследования:

1. Вы ложитесь на кушетку на спину, отдыхаете 5–10 минут (чтобы давление стабилизировалось).
   
   

2. Врач измеряет давление на обеих руках (тонометром) - берет наибольшее значение.
   
   

3. Затем накладывает манжету тонометра на голень (чуть выше лодыжки) и устанавливает допплеровский датчик на артерию стопы (тыльная артерия стопы или задняя большеберцовая артерия). Накачивает манжету, затем медленно спускает воздух - допплер улавливает момент появления пульсации (это систолическое давление на лодыжке).
   
   

4. Измеряет давление на обеих ногах.
   
   

5. Рассчитывает ЛПИ для каждой ноги:
   ЛПИ = давление на лодыжке / давление на плече
   
   

Функциональные пробы. Иногда делают ЛПИ после нагрузки (ходьба на месте или на беговой дорожке 5 минут) - если ЛПИ падает после нагрузки, это подтверждает стеноз артерий.

Длительность: 15–20 минут.

Что получаете на руки: заключение с ЛПИ для правой и левой ноги, интерпретация (норма, стеноз какой степени).

Что может выявить определение ЛПИ?

• Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей - сужение артерий из-за бляшек

• Степень стеноза - легкий, умеренный, критический

• Риск гангрены - при ЛПИ меньше 0,4 высокий риск потери конечности без лечения

• Кальциноз сосудов (ригидные артерии) - ЛПИ больше 1,3, часто при диабете

Если ЛПИ снижен - нужно дообследование: УЗДГ артерий ног (чтобы увидеть, где именно сужение и насколько), возможно КТ-ангиография или ангиография перед операцией.

Особенности в нашей клинике

• Современный допплеровский аппарат - точное измерение давления на лодыжке

• Опыт врачей: наши специалисты работают с сосудистыми пациентами, знают тонкости интерпретации ЛПИ

• Комплексное обследование: в один день можно сделать ЛПИ + УЗДГ артерий ног, а затем получить консультацию у сосудистого хирурга

Стоимость и запись