Суточный мониторинг сердца (Холтер)
Холтеровское мониторирование ЭКГ (холтер) в Тюмени
Сердце может вести себя по-разному: днём — ровно, а ночью — с перебоями; в покое - без нарушений, а при нагрузке — давать сбои. Короткая запись ЭКГ может не отразить эпизоды нарушений ритма.
Холтер — это компактный портативный прибор, который записывает ритм сердца на протяжении суток. Во время исследования вы ведете обычный образ жизни - работаете, отдыхаете, а аппарат в это время собирает информацию. Всё просто, без лишнего стресса, зато с полной картиной вашего сердца.
Зачем нужен холтер?
Диагностирует:
-
Аритмии: экстрасистолы (сколько их за сутки, какие - предсердные, желудочковые), пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий, желудочковые тахикардии
-
Паузы ритма (остановки сердца на 2–3 секунды)
-
Блокады проводящей системы
-
Эпизоды ишемии миокарда (депрессия ST ночью, при нагрузках)
-
Циркадный ритм (как меняется пульс днем и ночью - в норме ночью ниже на 10–20%)
Отвечает на вопросы:
-
Сколько экстрасистол за сутки (норма - до 200–500, больше 1000 - много)?
-
Есть ли опасные аритмии (желудочковые тахикардии, паузы больше 3 секунд)?
-
Связаны ли симптомы (перебои, головокружение) с аритмиями?
Показания к холтеровскому мониторированию
По симптомам:
-
Перебои в работе сердца, ощущение "замирания"
-
Приступы частого сердцебиения
-
Головокружения, обмороки, предобморочные состояния (нужно поймать, что происходит с ритмом в этот момент)
-
Боли в груди неясного происхождения
Для контроля:
-
Мерцательная аритмия (пароксизмальная форма - нужно поймать приступы)
-
Частые экстрасистолы (подсчет за сутки)
-
Блокады (оценка степени, паузы)
-
После инфаркта миокарда (выявление опасных аритмий)
-
Контроль антиаритмической терапии (эффективна ли)
Профилактически:
-
Перед имплантацией кардиостимулятора (оценка показаний)
-
У пациентов на гемодиализе (риск аритмий)
Как проходит холтеровское мониторирование?
Подготовка. Накануне примите душ (с прибором водные процедуры принимать нельзя). Мужчинам при густом волосяном покрове - частичное бритье груди.
Установка прибора. Вы приходите в клинику в назначенное время. Медсестра накладывает электроды на грудную клетку (как при стандартной ЭКГ) и подключает их к портативному регистратору. Регистратор фиксируется на поясе или надевается на шею с помощью специального ремешка. Вся процедура занимает не более 30 минут.
Сутки с прибором. Вы возвращаетесь к своим привычным делам. Ведете дневник: записываете время и характер симптомов (перебои, боли, головокружение), физические нагрузки (подъем по лестнице, пробежка), прием лекарств, сон (когда легли, когда встали).
Ограничения:
-
Водные процедуры (электроды могут отклеиться)
-
Избегать электромагнитных полей (металлоискатели, МРТ, физиопроцедуры)
-
Не снимать прибор раньше времени, не отклеивать электроды
Снятие прибора. Через 24 часа (или 48, 72).
Расшифровка. Опытный врач функциональной диагностики анализирует запись учитывая все данные: подсчитывает экстрасистолы, паузы, выявляет аритмии, эпизоды ишемии, сопоставляет с дневником (были ли симптомы во время аритмий).
Результаты. Готовы через 1–2 дня. Вы получите подробный протокол с графиками ЭКГ, указанием количества экстрасистол, описанием всех зафиксированных аритмий и итоговым заключением. Этого достаточно, чтобы кардиолог увидел полную картину работы вашего сердца и принял правильное решение по дальнейшему лечению.
Что показывает холтер?
-
Количество экстрасистол: норма - до 200–500 в сутки.
-
Пароксизмы аритмий: мерцательная аритмия, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия (сколько раз, как долго длятся).
-
Паузы: остановки сердца на 2–3 секунды (норма ночью - до 2 секунд, больше 3 - патология, нужен кардиостимулятор).
-
Эпизоды ишемии: депрессия сегмента ST (недостаток кровоснабжения) - бывает бессимптомная ишемия.
-
Циркадный ритм: в норме ночью пульс на 10–20% ниже дневного. Если нет снижения - вегетативная дисфункция.
Особенности в нашей клинике
-
7-канальный и 12-канальный холтер - есть оба варианта
-
Современные регистраторы - маленькие, легкие, не доставляют дискомфорт
-
Расшифровка врачом с многолетним опытом - врач выдаст полный протокол по результатам исследования
-
Кардиореспираторный холтер с функцией дыхания - для диагностики апноэ сна
