Прием невролога

Консультация невролога в Тюмени

Нервная система управляет всем: движением, чувствительностью, памятью, эмоциями, сном. Когда она дает сбой - болит голова, немеют руки, кружится в глазах, забываются слова. Невролог - врач, который расшифровывает эти сигналы и возвращает нервной системе ее баланс.

Когда нужна консультация невролога?

Острые симптомы:

• Головные боли (частые, сильные, мигрени)

• Головокружения, нарушения равновесия, шаткость при ходьбе

• Онемение рук, ног, лица

• Слабость в конечностях (рука или нога «не слушается»)

• Нарушения зрения: двоение, выпадение полей зрения, мелькание мушек

• Нарушения речи: затруднение в подборе слов, невнятная речь

• Обмороки, потеря сознания

Хронические состояния:

• Боли в спине, шее, пояснице (остеохондроз, радикулит, грыжи дисков)

• Онемение, покалывание в руках или ногах (туннельные синдромы, полинейропатия)

• Нарушения памяти, концентрации внимания

• Бессонница, нарушения сна

• Тремор (дрожание) рук, головы

• Судороги, эпилептические приступы

Профилактические поводы:

• После перенесенного инсульта, транзиторной ишемической атаки (ТИА)

• После черепно-мозговых травм (даже легких сотрясений)

• При остеохондрозе шейного отдела (профилактика нарушений мозгового кровообращения)

• Семейная история инсультов, деменции, болезни Паркинсона

• Длительная работа за компьютером (профилактика туннельных синдромов)

Что происходит на приеме?

Сбор анамнеза (10–15 минут). Невролог спросит: какие жалобы беспокоят? Когда появились? Как часто? Связаны ли с нагрузкой, стрессом, временем суток? Были ли травмы головы, позвоночника? Какие заболевания есть (диабет, гипертония)? Какие препараты принимаете?

Неврологический осмотр (15–20 минут). Это специфический осмотр, который отличает невролога от других врачей:

• Проверка рефлексов: молоточком по сухожилиям (коленный, ахиллов, рефлексы рук)

• Проверка чувствительности: игла, ватка (чувствуете ли укол, прикосновение)

• Координация: пальце-носовая проба (дотянуться пальцем до носа с закрытыми глазами), поза Ромберга (стоять с закрытыми глазами)

• Черепные нервы: проверка зрения, движения глаз, симметрии лица, слуха, глотания

• Мышечная сила: сжать руку врача, встать на носки, на пятки

• Походка: оценка, нет ли нарушений

Назначения. В зависимости от жалоб невролог может назначить:

• УЗДГ сосудов шеи и головы - при головных болях, головокружениях, шуме в ушах

• МРТ головного мозга - при подозрении на инсульт, опухоли, демиелинизирующие заболевания

• МРТ позвоночника - при болях в спине, онемении конечностей (грыжи дисков)

• ЭЭГ (электроэнцефалография) - при судорогах, эпилепсии

• ЭНМГ (электронейромиография) - при туннельных синдромах, полинейропатиях

• Анализы крови: витамин B12, фолиевая кислота (при полинейропатиях), глюкоза (диабетическая нейропатия)

Длительность приема: 30–40 минут. На руки - заключение, план обследования, назначение препаратов (если нужны).

С какими проблемами работает невролог?

Головные боли и мигрени. Невролог выяснит тип боли (мигрень, головная боль напряжения, кластерная), подберет профилактическое лечение (бета-блокаторы, антиконвульсанты, триптаны для купирования приступов).

Остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. Боли в шее, спине, пояснице, отдающие в руку или ногу. Невролог назначит НПВС, миорелаксанты, физиотерапию, лечебную физкультуру. При больших грыжах - направление к нейрохирургу.

Туннельные синдромы. Синдром запястного канала (немеют пальцы рук по ночам), синдром кубитального канала (немеет мизинец и безымянный палец). Невролог назначит ЭНМГ для подтверждения, витамины группы B, при необходимости - направление к хирургу.

Полинейропатии. Поражение периферических нервов при диабете, дефиците витаминов, алкоголизме. Проявляется онемением, жжением, болями в стопах и кистях. Невролог назначит лечение основного заболевания, нейропротекторы (тиоктовая кислота, витамины B).

Последствия инсульта. Реабилитация после инсульта: восстановление движений, речи, памяти. Невролог назначит курсы сосудистых препаратов (актовегин, мексидол), ноотропов, физиотерапии, ЛФК.

Вертебро-базилярная недостаточность. Головокружения, шум в ушах, нарушения равновесия из-за нарушения кровотока в позвоночных артериях (при остеохондрозе). Невролог назначит сосудистые препараты, УЗДГ сосудов шеи.

Эпилепсия. Судорожные приступы. Невролог подберет антиконвульсанты (вальпроаты, карбамазепин, леветирацетам), контроль ЭЭГ.

Болезнь Паркинсона, деменция. Дрожание рук, замедленность движений, нарушения памяти. Невролог назначит противопаркинсонические препараты, ингибиторы холинэстеразы.

Особенности приема в нашей клинике

• Кардио-неврологическая связка. Многие неврологические проблемы связаны с сосудами (инсульты, головокружения, мигрени). Наши неврологи и кардиологи работают вместе.

• Все обследования на месте: УЗДГ сосудов шеи и головы, анализы крови - в тот же день или на следующий.

• Индивидуальный подход: невролог подберет терапию с учетом сопутствующих заболеваний (если гипертония - препараты, которые не повысят давление).