Прием врача-гериатра

Консультация врача-гериатра в Тюмени

Гериатр - врач, специализирующийся на заболеваниях пожилых людей (обычно старше 65–70 лет). С возрастом болезни накапливаются: гипертония, диабет, артроз, остеопороз, деменция - у одного человека может быть 5–10 диагнозов. Гериатр видит не отдельные болезни, а человека целиком: оценивает функциональность (может ли сам себя обслуживать), риск падений, когнитивные нарушения, полипрагмазию (когда пациент принимает 10+ препаратов).

Когда нужна консультация гериатра?

По возрасту:

• Старше 75 лет (даже при отсутствии жалоб - оценка старческой астении, профилактика осложнений)

• Старше 65 лет с множественными хроническими заболеваниями

По симптомам:

• Старческая астения (слабость, снижение веса, медлительность, низкая физическая активность)

• Частые падения, нарушения равновесия, страх падения

• Снижение памяти, забывчивость, дезориентация - начальные проявления деменции

• Потеря веса без причины

• Недержание мочи, кала

• Трудности в самообслуживании (сложно одеться, приготовить еду, принять ванну)

По проблемам с лечением:

• Полипрагмазия (принимает больше 5–10 препаратов, непонятно, что от чего)

• Побочные эффекты от лекарств (головокружение, падения, спутанность)

• Сложности с соблюдением режима приема (забывает пить таблетки)

Для родственников:

• Консультация по уходу за пожилым родственником (как организовать быт, питание, профилактика пролежней)

• Решение вопроса о помещении в дом престарелых или домашний уход

Что происходит на приеме?

Сбор анамнеза (20–30 минут). Гериатр спросит (у пациента и сопровождающих родственников): какие заболевания есть? Какие препараты принимает (все названия и дозы - очень важно!)? Как себя обслуживает (может ли сам одеться, помыться, приготовить еду, выйти на улицу)? Были ли падения? Как память (помнит ли события, даты, имена)? Как настроение (нет ли депрессии)?

Гериатрическая оценка. Специальные тесты:

• Тест "Встань и иди" - пациента просят встать со стула, пройти 3 метра, вернуться, сесть. Оценка равновесия, походки, риска падений.

• Шкала Бартел - оценка повседневной активности (10 пунктов: может ли сам есть, одеваться, ходить в туалет и т.д.)

• Мини-Ког тест - оценка когнитивных функций (память, ориентация, рисование часов)

• Шкала депрессии (GDS-15) - выявление депрессии у пожилых

Осмотр. Измерение давления (сидя и стоя - у пожилых часто ортостатическая гипотензия), пульса, веса. Оценка кожи (пролежни, трофические язвы), суставов (деформации при артрозе), мышечной силы.

Назначения. Гериатр может назначить:

• Анализы крови (общий, биохимия, витамин D, B12, фолиевая кислота)

• ЭКГ, ЭХО-КГ

• Денситометрия (оценка плотности костей при остеопорозе)

• МРТ головного мозга (при деменции)

• Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог)

Составление плана ведения. Гериатр:

• Оптимизирует терапию (отменит лишние препараты, добавит необходимые, упростит схему приема)

• Даст рекомендации по питанию (белок, кальций, витамин D)

• Назначит ЛФК, физиотерапию

• Даст рекомендации родственникам по уходу

Длительность приема: 60 минут. На руки - план лечения, рекомендации родственникам.

С какими проблемами работает гериатр?

Старческая астения (синдром хрупкости). Состояние, когда пожилой человек слаб, медлителен, худеет, теряет мышечную массу, часто падает. Гериатр назначит белковое питание, витамин D, ЛФК, пересмотрит препараты (многие вызывают слабость, головокружение).

Деменция. Снижение памяти, мышления, ориентации. Гериатр назначит ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин), мемантин, даст рекомендации родственникам (как общаться, как организовать быт).

Полипрагмазия. Пациент принимает 10+ препаратов, назначенных разными врачами. Гериатр проведет "лекарственную ревизию": отменит дублирующие, ненужные, опасные для пожилых препараты, упростит схему.

Риск падений. Гериатр выявит причины (ортостатическая гипотензия, головокружение, слабость мышц, плохое зрение, неудобная обувь, препараты), даст рекомендации по профилактике (трость, ходунки, уборка препятствий дома).

Остеопороз. Снижение плотности костей, риск переломов. Гериатр назначит кальций, витамин D, бисфосфонаты, ЛФК.

Недержание мочи. Гериатр выяснит причину (стрессовое, ургентное, смешанное), назначит тренировку мышц тазового дна, препараты (М-холинолитики), при необходимости - направление к урологу.

Особенности приема в нашей клинике

• Комплексный подход. Гериатр не лечит одну болезнь, а оценивает состояние в целом.

• Связь с узкими специалистами. При необходимости организуем консультации кардиолога, невролога, эндокринолога в нашей клинике.

• Поддержка родственников. Гериатр даст рекомендации по уходу, обучит родственников.

Стоимость и запись

Консультация врача-гериатра - уточняйте цену по телефону.
Запись онлайн или по телефону клиники.