Прием дементолога

Консультация дементолога в Тюмени

Забыл, куда положил ключи. Не может вспомнить имя соседки. Путает даты, теряется в знакомых местах. Иногда это просто возрастная рассеянность, а иногда - начало деменции. Дементолог - врач, который специализируется на нарушениях памяти, мышления, ориентации. Это невролог или психиатр с углубленной подготовкой по когнитивным расстройствам. Чем раньше выявлена деменция, тем больше шансов затормозить ее развитие.

Когда нужна консультация дементолога?

Острые симптомы (у близкого человека или у себя):

• Забывает недавние события (что ел на завтрак, о чем говорили вчера), но помнит давнее прошлое

• Не узнает близких людей, путает имена, лица

• Теряется в знакомых местах (вышел в магазин, не может найти дорогу домой)

• Задает один и тот же вопрос по несколько раз подряд

Хронические состояния:

• Прогрессирующее ухудшение памяти на протяжении нескольких месяцев или лет

• Трудности с подбором слов, обеднение речи

• Снижение способности планировать, принимать решения (не может составить список покупок, забывает выключить газ)

• Изменения личности: раздражительность, подозрительность, апатия

Профилактические поводы:

• Семейная история деменции, болезни Альцгеймера (у родителей, бабушек, дедушек)

• После инсультов, черепно-мозговых травм (риск сосудистой деменции)

• Диабет, гипертония, атеросклероз (факторы риска деменции)

• Возраст старше 65 лет + жалобы на ухудшение памяти

Что происходит на приеме?

Сбор анамнеза (15–20 минут). Дементолог беседует и с пациентом, и с родственником (если он пришел). Выясняет: когда появились первые симптомы? Как быстро прогрессируют? Какие болезни были раньше? Какие препараты принимает? Были ли инсульты, травмы головы? Есть ли семейная история деменции?

Нейропсихологическое тестирование. Врач проводит специальные тесты для оценки памяти, внимания, мышления, речи:

• Мини-тест психического статуса (MMSE) - запомнить три слова, нарисовать часы, назвать день недели

• Оценка лобных функций

• Тест рисования часов (просят нарисовать циферблат и стрелки, показывающие определенное время)

• Тесты на запоминание списка слов, цифр

• Оценка речи, способности планировать действия

• Шкалы на наличие эмоциональных расстройств

Неврологический осмотр. Проверка рефлексов, координации, чувствительности (чтобы исключить другие неврологические заболевания - болезнь Паркинсона, опухоль мозга).

Назначения. В зависимости от результатов дементолог назначит:

• МРТ головного мозга (исключить инсульты, опухоли, атрофию мозга, гидроцефалию)

• Анализы крови: витамин B12, фолиевая кислота, функция щитовидной железы (ТТГ), глюкоза - дефицит витаминов и гормональные нарушения могут вызывать псевдодеменцию

• УЗДГ сосудов головы и шеи (оценка кровотока - сосудистая деменция)

• ЭЭГ (при подозрении на эпилептическую активность)

• Нейропсихологическое тестирование (углубленная оценка когнитивных функций)

Длительность приема: 40–60 минут. На руки вы получите заключение с результатами тестов, предварительным диагнозом, планом обследования и лечения.

С какими проблемами работает дементолог?

Болезнь Альцгеймера - самая частая причина деменции (60–70% случаев). Начинается с нарушений памяти, затем присоединяются нарушения речи, ориентации, личности. Лечение: ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, мемантин) - не излечивают, но замедляют прогрессирование.

Сосудистая деменция - после инсультов или на фоне хронической ишемии мозга (при гипертонии, атеросклерозе). Память страдает меньше, чем при Альцгеймере, но нарушается мышление, планирование, появляется шаркающая походка. Лечение: контроль давления, антиагреганты (аспирин), статины.

Деменция с тельцами Леви - галлюцинации (видит несуществующих людей, животных), колебания состояния (то ясное сознание, то спутанность), паркинсонизм (замедленность движений, скованность).

Лобно-височная деменция - изменения личности и поведения (стал грубым, агрессивным, утратил чувство такта), нарушения речи. Часто начинается в молодом возрасте (50–60 лет).

Умеренные когнитивные нарушения (УКН) - промежуточная стадия между нормой и деменцией. Память хуже, чем у сверстников, но человек еще справляется с повседневными делами. Риск перехода в деменцию - 10–15% в год.

Псевдодеменция - депрессия у пожилых, которая маскируется под деменцию. Лечится антидепрессантами, память восстанавливается.

Особенности приема в нашей клинике

• Междисциплинарный подход: дементолог работает в связке с кардиологом, эндокринологом - часто нарушения памяти связаны с плохим кровоснабжением мозга, диабетом, дефицитом гормонов

• Комплексное обследование на месте: УЗДГ сосудов, анализы крови, ЭКГ - не нужно ездить по городу

• Поддержка родственников: врач объясняет, как ухаживать за пациентом с деменцией, дает рекомендации по организации быта, безопасности