Прием пульмонолога

Консультация пульмонолога в Тюмени

Одышка, кашель, тяжело дышать - иногда это сердце, а иногда легкие. Пульмонолог - врач, который лечит заболевания дыхательной системы: бронхит, астму, ХОБЛ, пневмонию, фиброз легких. Для кардиологической клиники пульмонолог критично важен: у пациентов с сердечной недостаточностью часто есть и легочные проблемы (застой в легких, ХОБЛ у курильщиков), а одышка может быть признаком как болезни сердца, так и болезни легких.

Когда нужна консультация пульмонолога?

Острые симптомы:

• Одышка в покое или при минимальной нагрузке (подъем на 1 этаж)

• Кашель с мокротой (зеленой, желтой, с кровью)

• Приступы удушья, особенно ночью или при контакте с аллергенами

• Боли в груди при дыхании, кашле

• Свистящее дыхание, хрипы (слышны на расстоянии)

Хронические состояния:

• Кашель, который длится больше 3 недель (после ОРВИ прошло, а кашель остался)

• Частые бронхиты (3 и более раз в год)

• Одышка при нагрузке, которая постепенно усиливается (раньше поднимался на 3 этаж, теперь задыхаюсь на 1-м)

• Курильщики со стажем 10+ лет (риск ХОБЛ)

• Хронический кашель по утрам с мокротой (бронхит курильщика)

Профилактические поводы:

• После пневмонии, COVID-19 (контроль восстановления функции легких)

• Работа на вредном производстве (пыль, химикаты, асбест)

• Семейная история астмы, ХОБЛ, фиброза легких

• Подготовка к операциям на сердце или легких (оценка дыхательных резервов)

Что происходит на приеме?

Сбор анамнеза (10–15 минут). Пульмонолог спросит: курите ли вы (сколько сигарет в день, сколько лет)? Когда появилась одышка? Есть ли кашель (сухой или с мокротой, утром или весь день)? Были ли пневмонии, бронхиты? Есть ли аллергии? Контактируете ли с пылью, химикатами на работе?

Осмотр. Врач слушает легкие стетоскопом (аускультация): есть ли хрипы, ослабление дыхания, крепитация. Измеряет сатурацию (уровень кислорода в крови) пульсоксиметром на пальце.

Спирометрия (проба с форсированным выдохом). Вы дышите в трубку, подключенную к прибору. Он измеряет объем и скорость выдоха. Показатели: ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких). Снижение ОФВ1 меньше 80% от нормы - признак обструкции (ХОБЛ, астма).

Назначения. В зависимости от симптомов:

• Рентген или КТ легких (пневмония, опухоль, фиброз, эмфизема)

• Анализ мокроты (бактериальная инфекция, туберкулез)

• Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ - воспаление)

• Аллергопробы (если подозрение на астму)

• Бодиплетизмография (углубленное исследование функции легких)

Длительность приема: 30–40 минут. На руки вы получите результаты спирометрии, заключение, план лечения или обследования.

С какими проблемами работает пульмонолог?

Бронхиальная астма. Приступы удушья, одышка, кашель (часто ночью или утром), провоцируются аллергенами (пыльца, пыль, животные), холодным воздухом, физической нагрузкой. Лечение: ингаляционные гормоны (будесонид, флутиказон), бронходилататоры (сальбутамол), контроль триггеров.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Болезнь курильщиков: хронический кашель с мокротой, одышка при нагрузке, постепенно усиливается. Необратимое сужение бронхов, эмфизема легких. Лечение: отказ от курения (главное!), ингаляционные бронходилататоры (тиотропий, формотерол), кислородотерапия (при тяжелой форме).

Хронический бронхит. Кашель с мокротой минимум 3 месяца в году в течение 2 лет подряд. Часто у курильщиков, работников вредных производств. Лечение: отказ от курения, муколитики (ацетилцистеин), антибиотики при обострениях.

Пневмония. Воспаление легких: высокая температура, кашель с мокротой, одышка, боли в груди при дыхании. Лечение: антибиотики (амоксициллин, азитромицин, цефтриаксон), контроль через 2 недели (рентген, анализы).

Постковидный синдром. Одышка, усталость, кашель, которые не проходят после COVID-19. Лечение: дыхательная гимнастика, реабилитация, иногда ингаляционные препараты.

Интерстициальные заболевания легких (фиброз). Одышка при нагрузке, сухой кашель, снижение сатурации. Требуют КТ, иногда биопсии легких для диагностики.

Особенности приема в нашей клинике

• Кардио-пульмонологический профиль: наш пульмонолог работает в связке с кардиологом. Одышка может быть признаком и сердечной недостаточности, и ХОБЛ, и астмы - мы разберемся в причинах.

• Спирометрия на месте - за 5 минут оцениваем функцию легких

• Рентген, КТ легких - направим в проверенные диагностические центры Тюмени или примем результаты, сделанные в других клиниках

• Программы реабилитации: специалист оценит ваше состояние, при необходимости, назначит дыхательную гимнастику, физиотерапию и даст рекомендации по программам востановления. Также у нас доступно лечение апноэ сна с помощью СИПАП-терапии.»