УЗИ сосудов почек

Часто задаваемые вопросы

Больно ли это?
Не больно, но может быть неприятно от давления датчика. Врачу нужно хорошо прижать датчик, чтобы увидеть глубоко расположенные артерии. Если очень некомфортно - скажите, врач постарается облегчить давление.

Можно ли делать при камнях в почках?
Да, камни не мешают УЗИ сосудов. Наоборот, если у вас мочекаменная болезнь и высокое давление - УЗИ сосудов поможет понять, не связана ли гипертония с нарушением кровотока в почке.

Нужно ли направление?
Желательно, но не обязательно. Если ваш терапевт или кардиолог подозревает вазоренальную гипертонию и дал направление - возьмите с собой, там могут быть важные данные (уровень креатинина, результаты УЗИ почек). Но можно пройти и по собственной инициативе.

Стеноз почечной артерии. Сужение артерии из-за атеросклеротической бляшки - самая частая находка у пожилых людей с гипертонией. Почка недополучает кровь, в ответ выбрасывает гормоны (ренин), которые повышают давление. Получается замкнутый круг. Лечение - стентирование артерии или операция. После восстановления кровотока давление часто нормализуется.

Фибромускулярная дисплазия. Врожденное изменение структуры стенки артерии - бывает у молодых женщин. Артерия как бы «в бусах» - чередуются сужения и расширения. Причина раннего повышения давления у худых молодых девушек без факторов риска. Лечится баллонной ангиопластикой.

Тромбоз почечной артерии. Редкое, но опасное состояние: закупорка артерии тромбом. Возникает при мерцательной аритмии, пороках сердца, травмах. Почка перестает работать, развивается острая почечная недостаточность, сильная боль в пояснице. Требует экстренного лечения.

Диабетическая нефропатия. При длительном диабете поражаются мелкие сосуды почек. На УЗИ это проявляется повышением индекса резистентности, снижением диастолической скорости кровотока. Признак того, что почки страдают, нужно усилить контроль сахара, добавить нефропротекторы.

УЗИ сосудов почек показывает

Проходимость почечных артерий. Врач оценивает, нет ли сужений (стенозов) в устье артерий (там, где они отходят от аорты) или по ходу сосуда. Стеноз больше 50% уже нарушает кровоток, больше 70% - критическое сужение, требует лечения.

Скорость кровотока. С помощью допплерографии измеряется пиковая систолическая скорость в почечных артериях. Норма - до 180 см/сек. Если скорость выше - это признак сужения. Также смотрят соотношение скоростей в аорте и почечной артерии (ренально-аортальный индекс).

Сопротивление сосудов. Индекс резистентности (RI) показывает, насколько хорошо кровь проходит через мелкие сосуды почки. Повышенный RI (больше 0,7) говорит о поражении внутрипочечных артерий - бывает при диабете, гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности.

Добавочные артерии. У 25-30% людей к каждой почке идет не одна артерия, а две или даже три (аномалия развития). Это важно знать перед операциями на почках, при планировании стентирования.

Подготовка. За 2-3 дня до УЗИ соблюдайте диету без продуктов, вызывающих газообразование: исключите капусту, бобовые, черный хлеб, газировку, свежие фрукты. Газы в кишечнике мешают увидеть почечные артерии. Можно принимать эспумизан. Исследование делается натощак: не ешьте 6-8 часов до УЗИ. Утром можно выпить немного воды, но за час до УЗИ не пейте.

Ход исследования. Вы ложитесь на спину, оголяете живот. Врач наносит гель и ставит датчик в верхней части живота, чуть выше пупка и сбоку - туда, где от аорты отходят почечные артерии. Это глубоко расположенные сосуды, поэтому врач может довольно сильно надавливать датчиком. Иногда просит задержать дыхание, повернуться на бок, лечь на живот - так лучше видны разные отделы артерий и сама почка.

Исследование безболезненное, но может быть неприятно от давления датчика, особенно если у вас чувствительная кожа или мало подкожного жира. Длительность - 20-30 минут (дольше обычного УЗИ, потому что нужно тщательно изучить тонкие сосуды).

Что получаете. Протокол с описанием: диаметр почечных артерий, скорости кровотока (пиковая систолическая, конечная диастолическая), индекс резистентности для каждой почки, наличие стенозов, бляшек, добавочных артерий. Если есть патология - снимки с измерениями.